必須栄養素を枯渇させる可能性のある5つの薬

エリック・マドリッド医学博士

処方薬や多くの市販薬（処方箋なしで購入できる薬）は、慢性的な健康問題の症状管理や治療に重要な役割を果たすことができます。しかし、潜在的な副作用がないわけではありません。

米国の人口は世界の人口75億人のうちわずか4.3%を占めるに過ぎないが、米国人は世界の医薬品の25%を消費している。これでは健康状態は改善されません。

Wikipediaによると、薬物使用率が高いにもかかわらず、米国民の平均寿命は79.3歳で、世界で31位となっている。日本の平均寿命は83.7歳でトップとなり、日本人女性の平均寿命は87歳近くとなった。中国人の平均寿命は76.1歳で53位である一方、ロシア人の平均寿命はわずか70.5歳で110位である。

処方薬や市販薬の必要性を最小限に抑え、より良い栄養と健康的なライフスタイルを選択して生活の質を向上させることが、世界中のすべての人々の目標であるべきです。

一般的な処方薬 5 つを取り上げ、それらが体内からどのようなビタミンやミネラルを枯渇させるかを見ていきます。現在の健康状態によっては、これらの薬が絶対に必要になる場合があります。しかし、ライフスタイルの変更、食生活の改善、毎日の運動によって慢性的な症状が改善する可能性があります。生活習慣を変えて医師に相談した後も薬の服用を中止できない場合は、栄養素の枯渇を防ぐよう注意する必要があります。

1. 胃酸抑制剤

多くの人が胃酸逆流の症状を発症する主な原因は、不健康な食生活です。胃酸の逆流は、GERD（胃食道逆流症）または胸焼けとしても知られています。どちらも同じ症状を指します。

緩和ケア薬の販売は世界中で数十億ドル規模の産業となっている。 2013年、処方薬の売上は10億ドルを超えました。

数か月前、新しい患者さんが診察に来ました。彼女は40歳で、体重は約50ポンド（22キロ）オーバーでした。彼女は私にさらに薬を処方してもらうために予約して診察に来ました。彼女は、オメプラゾール（プリロセック、ゼゲリド）という鎮痛薬をさらに処方してもらう必要があると私に言いました。彼女は、数年間これを使用しており、これを服用することで胃酸の逆流症状を管理できたと話してくれました。これらの薬を長期にわたって服用すると問題が発生する可能性があることを知っていたので、私は彼女にいくつか質問をしました。

「胃酸の逆流はどうして起こるのですか？ 」

彼女はこう答えた。「炭酸飲料を飲んだり、チリチーズドッグを食べたり、ポテトチップスを食べたりするたびに胸焼けが起こります。」

「これらの食べ物を食べないとどう感じますか？ 」と私は尋ねました。

「胸焼けは感じません。」

「念のため確認しますが、ジャンクフードを食べ続けられるように、薬を追加で処方してほしいのですか？ 」

「うわあ！そんなこと考えたこともなかったわ。食生活を改善して、どうなったか報告します」と彼女は私に言った。

6ヵ月後、彼女の状態は良くなり、薬は不要になりました。彼女は体重も約10ポンド（4.5キロ）減りました。

残念なことに、これらの薬は人々に食べてはいけない食べ物を食べる許可を与えてしまいます。

FDA は当初、これらの薬を胃潰瘍や時折起こる胃酸逆流の症状の治療薬として承認しました。ただし、4 ～ 8 週間にわたって服用する必要があります。多くの人は、何ヶ月、何年、あるいは何十年もそれを服用します。食道に前癌性変化があるバレット食道と呼ばれる症状のある人は、医師の監督下でのみ薬を服用する必要があります。

緩和医療の2つの主な種類

これらには以下が含まれます:

ヒスタミン（H2）阻害剤（効力が低い）、ラニチジン（ザンタック）、ファモチジン（ペプシド、ペプシドAC）、シメチジン（タガメット）

プロトンポンプ阻害剤（PPI（最も強力なもの）と呼ばれることもある）、オメプラゾール（Prilosec、Prilosec OTC、Zegerid）、エソメプラゾール（Nexium）、およびパントプラゾール（Protonix）など。

胃酸が分泌されるのには理由があります。病気や感染症の原因となる細菌が腸内に入る前に殺すのに役立ちます。さらに、胃酸は栄養素の吸収にも役立ちます。胃酸は、胃が「内因子」と呼ばれる物質を分泌するのを助けます。腸が食べ物からビタミン B12 を吸収できるようにします。

上記の薬を規定期間を超えて服用すると、栄養失調を引き起こす可能性があります。

失われる栄養素:

• マグネシウム
• カルシウム
• 鉄
• 亜鉛
• ビタミンD

さらに、これらの薬は腸内の酸のバランスが崩れるため、「悪い」腸内細菌の過剰増殖や健康な細菌の減少につながる可能性があります。

推奨サプリメント:

• キレートマグネシウム – 125～500 mg
• カルシウム、1日500mg（カルシウムの吸収を確実にするために十分なビタミンDが必要）
• 亜鉛 – 10～25 mg（高品質のマルチビタミンにも含まれています）
• ビタミンD – 1日2,000～5,000 IU
• プロバイオティクスサプリメント – 少なくとも50億

2. 糖尿病治療薬

血糖値をコントロールするために使用される一般的な糖尿病治療薬はメトホルミン（グルコファージ）です。この薬は血糖値を下げることができますが、ビタミン B12 欠乏症を含むさまざまな栄養欠乏症を引き起こす可能性もあります。皮肉なことに、ビタミン B12 欠乏症は、下肢、足、つま先のしびれやチクチク感と関連しています。これは医師が末梢神経障害または糖尿病性神経障害と呼ぶものです。

ただし、糖尿病や血糖値の上昇も神経障害の症状を引き起こす可能性があることを認識することが重要です。

メトホルミンを服用している場合は、医師にビタミン B12 レベルの検査を依頼してください。

ほとんどの検査室では、ビタミン B12 レベルが 200 pg/mL ～ 1100 pg/mL の範囲であれば正常であると報告しています。多くの統合医療医や神経科医は、神経と脳の健康を最適化するために、ビタミン B12 の血中濃度を 500 pg/mL 以上に維持することを推奨しています。

失われる栄養素:

• ビタミンB12
• ビタミンB6
• コエンザイムQ10

推奨サプリメント:

• ビタミンB12（1日500～1,000mcg）
• ビタミンB6（1日25～100mg）
• コエンザイムQ10（最低50mg）

3. コレステロール薬

シンバスタチン（ゾコール）、アトルバスタチン（リピトール）、ロバスタチン（メバコール）などの処方コレステロール低下薬は、数十億ドルの売上を誇っています。高コレステロール自体は心臓発作や脳卒中を引き起こすわけではありませんが、危険因子となります。心臓発作患者の半数はコレステロール値が正常です。研究によると、心臓病の人はコレステロールを下げる薬を使うことで心臓発作の再発を予防できるそうです。

しかし、コレステロールを下げる薬を使用すると、ミトコンドリア（細胞のエネルギー変換器）にとって重要な栄養素である CoQ10 の体内での生成量が減少する可能性もあります。 CoQ10 のレベルが低いと、これらの薬を服用している一部の人に頻繁に筋肉痛や痛みを引き起こす可能性があります。コレステロール低下薬の服用を中止できない場合は、CoQ10 を定期的に補給するだけで痛みが軽減される可能性があります。ビタミンDの補給も効果があると言う患者もいます。レッドイーストライスは、スタチンの副作用に耐えられない多くの人々にとって自然な代替品です。

栄養素の損失

• コエンザイムQ10
• ビタミンD枯渇の可能性（既存の研究はあるが確実ではない）

推奨サプリメント:

• コエンザイムQ10（1日あたり少なくとも50mg）
• ビタミンD（1日2,000～5,000 IU）

4. 利尿降圧薬

利尿薬は血圧を下げる薬の一種です。これらは高血圧治療の第一選択肢となることが多いです。これらの薬は血圧指数を下げるのに最も効果的です。これらには、ヒドロクロロチアジド、トリアムテレンヒドロクロロチアジド（ディアジド、マクザイド）、クロルタリドン、フロセミド（ラシックス）が含まれます。残念ながら、日常的に使用すると、軽度の脱水症状に加えて、低カリウム血症や低マグネシウム血症を引き起こす可能性があります。

失われる栄養素:

• カルシウム（Ca）
• マグネシウム（Mg）
• カリウム（K）
• ビタミンC
• ビタミンB1（チアミン）
• ビタミンB6（ピリドキシン）
• 亜鉛

推奨サプリメント:

• カルシウム、1日500mg（カルシウムの吸収を確実にするために十分なビタミンDが必要）
• キレートマグネシウム – 125～500 mg
• カリウム（高品質のマルチビタミンにも含まれています）
• ビタミンC – 1日あたり少なくとも500mg
• ビタミンB複合体、ラベルの指示に従ってください
• 亜鉛 – 10～25 mg（高品質のマルチビタミンにも含まれています）

カリウムとマグネシウムのレベルが低いと、筋肉のけいれんや不整脈が起こることがありますが、症状が現れることもあれば現れないこともあります。これらの血圧の薬を服用している場合は、少なくとも年に 1 回以上血液中の電解質を検査し、適切な栄養補助食品を摂取することをお勧めします。

代わりの血圧降下薬の使用を検討すべきかどうか、医療提供者に問い合わせることを検討してください。いくつかの研究では、CoQ10 とサンザシの実のサプリメントが血圧を下げるのに役立つ可能性があることが示唆されています。

ビタミン C が不足するとあざができやすくなり、亜鉛が不足すると免疫力が弱まり、発疹や慢性的な下痢を引き起こす可能性があります。

5. 避妊薬

経口避妊薬は1960年に初めて避妊法として承認されました。適切に使用した場合、99.7%の効果があります。世界中で1億人以上の女性が服用しています。これらの錠剤はビタミン B とマグネシウムを枯渇させる可能性があるため、医師がこれらの薬を処方した場合は、少なくとも毎日の妊娠前ビタミン剤と一緒に服用することを検討してください。避妊薬を服用している女性のほとんどは、筋肉のけいれん、頭痛、動悸を経験する場合、マグネシウムのサプリメントも必要とします。

栄養素の損失

• カルシウム
• マグネシウム
• ビタミンC
• 亜鉛
• 葉酸
• ビタミンB2
• ビタミンB6
• ビタミンB12
• ビタミンD

サプリメント

• カルシウム、1日500mg（カルシウムの吸収を確実にするために十分なビタミンDが必要）
• キレートマグネシウム – 1日125～500 mg
• ビタミンB複合体
• ビタミンC – 1日あたり少なくとも500mg
• 亜鉛 – 10～25 mg（高品質のマルチビタミンにも含まれています）
• ビタミンD – 1日2,000～5,000 IU

服用している薬が栄養状態に影響を与えるかどうかについて疑問がある場合は、医師に相談してください。この情報は通常、医学部の医師には教えられていないことに留意してください。不明な点がある場合は、この記事を医師に持参することをお勧めします。基本的な栄養血液検査のほとんどは医療保険でカバーされます。

参考文献:

1. 処方箋を補足する Copyright 2007 by Hyla Class, MD
2. 『Drug Muggers』、Suzy Cohen、RPh 著。著作権 2011、Rodale Publishing。
3. FDA が PPI によるマグネシウム低下を警告 - https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm
4. スタチン使用と高齢者のビタミンD治療に対する25-ヒドロキシビタミンD血中濃度の反応。J Am Geriatr Soc.2017年6月;65(6):1267-1273。doi: 10.1111/jgs.14784。Epub 2017年2月27日。